上海未來10年醫(yī)療規(guī)劃出爐：鼓勵支持社會辦中醫(yī)連鎖化發(fā)展！鼓勵發(fā)展各類特色診所
日期：2024-01-18 閱讀：
來源：上海衛(wèi)健委官網(wǎng)
近日，上海市衛(wèi)生健康委、市規(guī)劃和自然資源局發(fā)布《上海市衛(wèi)生健康設(shè)施專項規(guī)劃（2024-2035年）》（以下簡稱《規(guī)劃》），規(guī)劃在社會辦醫(yī)和診所領(lǐng)域提出了以下引導(dǎo)：
1、家庭醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：鼓勵符合條件的診所、門診部及其他社會辦醫(yī)療機構(gòu)提供家庭醫(yī)生服務(wù)，參與構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
2、鼓勵社會力量舉辦中醫(yī)服務(wù)設(shè)施：支持社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)品牌化、連鎖化發(fā)展。鼓勵符合條件的診所、門診部及其他社會辦醫(yī)療機構(gòu)提供家庭醫(yī)生服務(wù)，參與構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
3、區(qū)級層面鼓勵社會力量建設(shè)護理院，社區(qū)層面加強社區(qū)護理中心和護理站建設(shè)；支持康復(fù)醫(yī)院和社會辦康復(fù)醫(yī)院發(fā)展。
4、發(fā)展高水平社會辦醫(yī)：依托高水平社會辦醫(yī)療機構(gòu)和三級醫(yī)院發(fā)展國際醫(yī)療服務(wù)，推進設(shè)施和服務(wù)標準與國際接軌。規(guī)范民營醫(yī)院發(fā)展，支持社會力量在醫(yī)療資源薄弱區(qū)域和短缺專科領(lǐng)域舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。
5、深入?？萍毞诸I(lǐng)域，培育一批具有競爭優(yōu)勢的社會辦醫(yī)品牌；以“名醫(yī)、名術(shù)”為核心，鼓勵發(fā)展各類醫(yī)生集團和特色診所。
6、發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)診療和遠程醫(yī)療服務(wù)，建立覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式，拓展醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)空間。推動市級醫(yī)療機構(gòu)、區(qū)域性醫(yī)療中心發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)診療和遠程醫(yī)療服務(wù)，發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用。
7、組建緊密型醫(yī)療聯(lián)合體，開展對所在區(qū)域基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療業(yè)務(wù)支持與指導(dǎo)。除區(qū)域性醫(yī)療中心外，其他區(qū)級綜合醫(yī)院向康復(fù)醫(yī)院、護理院轉(zhuǎn)型。
8、健全轉(zhuǎn)診制度，推進分級診療、雙向轉(zhuǎn)診。強化家庭醫(yī)生的健康守門人作用，建立社區(qū)首診和梯度就醫(yī)模式。
9、以家庭醫(yī)生為基礎(chǔ)，發(fā)揮中醫(yī)治未病作用，完善慢性病防治網(wǎng)絡(luò)。
10、推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)數(shù)字底座建設(shè)。擴大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)數(shù)字化應(yīng)用場景，建設(shè)智能健康管理系統(tǒng)、門診預(yù)約系統(tǒng)、診后隨訪系統(tǒng)，加快智能康復(fù)護理設(shè)備應(yīng)用，開展互聯(lián)網(wǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
《規(guī)劃》全文包括規(guī)劃提出的背景、依據(jù)、目標愿景、發(fā)展策略、公共衛(wèi)生設(shè)施、醫(yī)院和?？漆t(yī)療設(shè)施、基層醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施等。診鎖界節(jié)選如下：
01主要指標
《規(guī)劃》圍繞公共衛(wèi)生安全之城、優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)共享之城、醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新策源之城三個愿景維度，設(shè)定了17項指標。具體包括：
至2035年，各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)標準化建設(shè)達標率、二級以上綜合醫(yī)院設(shè)置感染性疾病科比例、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置發(fā)熱門診（哨點診室）比例均達到100%，院前急救平均反應(yīng)時間10分鐘以內(nèi)。至2035年，每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達7.5張，每千人口中醫(yī)床位數(shù)達0.78張。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施15分鐘步行可達覆蓋率達到99%左右。至2035年，國家醫(yī)學(xué)中心數(shù)量不少于12個，醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新平臺數(shù)量不少于8個，國家戰(zhàn)略承載區(qū)內(nèi)“產(chǎn)醫(yī)融合”園區(qū)數(shù)量達到3個。
表1?來源于上海市衛(wèi)健委官網(wǎng)
02發(fā)展策略
1.市級機構(gòu)：上海瞄準國際一流，提升醫(yī)療水平。市級醫(yī)院聚焦疑難雜癥、前沿技術(shù)和科技創(chuàng)新，打造特色?？坪椭攸c學(xué)科群，強化診療、臨床研究和科技創(chuàng)新能力。推動臨床研究，提升醫(yī)學(xué)科技自主創(chuàng)新能力，培育高水平研究型醫(yī)院。合理布局市級醫(yī)院主院區(qū)，嚴控床位總量，引導(dǎo)床位向新城、郊區(qū)轉(zhuǎn)移。市級公共衛(wèi)生機構(gòu)瞄準全球發(fā)展方向，提升疾病防控能力，保持國內(nèi)領(lǐng)先優(yōu)勢，發(fā)揮技術(shù)引領(lǐng)和影響力。
2.區(qū)級機構(gòu)：發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生體系“中樞”作用，做強對區(qū)域居民服務(wù)和對基層機構(gòu)支持的功能。以區(qū)級綜合醫(yī)院為主要構(gòu)成的區(qū)域性醫(yī)療中心，科室設(shè)置齊全，為區(qū)域內(nèi)居民提供常見病?？崎T診、急診、重癥醫(yī)療、手術(shù)和住院服務(wù)。
3.基層機構(gòu)：夯實基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”功能，就近為居民提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的衛(wèi)生健康服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進一步強化基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理和康復(fù)護理服務(wù)功能，提升社區(qū)常見病、多發(fā)病的診療、鑒別診斷和分診、轉(zhuǎn)診服務(wù)能力，做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，建立以人為中心的全生命周期健康管理模式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照15分鐘社區(qū)生活圈建設(shè)要求，按每5-10萬人口均衡布局，并通過下設(shè)村衛(wèi)生室與服務(wù)站，提升服務(wù)可及性。鼓勵符合條件的診所、門診部及其他社會辦醫(yī)療機構(gòu)提供家庭醫(yī)生服務(wù)，參與構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
（2）促進體系整合協(xié)同
1.上下聯(lián)動：加強上下級機構(gòu)協(xié)作，提高體系效率。明確各級醫(yī)療機構(gòu)功能定位，健全轉(zhuǎn)診制度，推進分級診療。強化家庭醫(yī)生作用，建立社區(qū)首診和梯度就醫(yī)模式。推進緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，統(tǒng)一管理機制。市級醫(yī)院指導(dǎo)?？茖?，收治疑難雜癥患者。加強市、區(qū)疾控聯(lián)動，統(tǒng)一調(diào)度人員、設(shè)備等。
2.醫(yī)防融合：完善社區(qū)發(fā)熱門診和傳染病報告制度，提升預(yù)警和救治能力。以家庭醫(yī)生為基礎(chǔ)，發(fā)揮中醫(yī)治未病作用，完善慢性病防治網(wǎng)絡(luò)。強化公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)信息互聯(lián)互通，加強業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
3.中西醫(yī)結(jié)合：提升各級各類機構(gòu)中醫(yī)藥技術(shù)應(yīng)用能力，促進中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展。建立以市級中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院為龍頭，其他中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)和其他醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)科室為骨干，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為基礎(chǔ)，融預(yù)防保健、疾病治療和康復(fù)于一體的中醫(yī)藥服務(wù)體系，提供覆蓋全人群、全生命周期的中醫(yī)藥服務(wù)。政府舉辦的綜合醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院及傳染病?？漆t(yī)院，應(yīng)當設(shè)置中醫(yī)藥科，支持有條件的其他?？漆t(yī)院設(shè)置中醫(yī)科室。市級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當建設(shè)中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體，支持有條件的區(qū)級中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建緊密型醫(yī)療聯(lián)合體。實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館建設(shè)全覆蓋，提升社區(qū)中醫(yī)診療水平。鼓勵社會力量舉辦中醫(yī)服務(wù)設(shè)施，支持社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)品牌化、連鎖化發(fā)展。
03基層醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施
單位內(nèi)部的衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室和門診部等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責本單位或本功能社區(qū)的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。支持有條件的機關(guān)企事業(yè)單位通過設(shè)立內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)或購買服務(wù)等方式，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，做好職工健康管理工作。
社會辦門診部、診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施面向多層次社區(qū)服務(wù)需求，提供相應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。鼓勵以政府購買服務(wù)的方式，將符合條件的診所納入可以提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)范圍。
04衛(wèi)生健康新型基礎(chǔ)設(shè)施
衛(wèi)生健康新型基礎(chǔ)設(shè)施是以新發(fā)展理念為引領(lǐng)，以技術(shù)創(chuàng)新為驅(qū)動，以信息網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，面向衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展需要，提供數(shù)字轉(zhuǎn)型、智能升級、融合創(chuàng)新等服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施。
充分運用云計算、大數(shù)據(jù)、人工智能等數(shù)字化技術(shù)，對接衛(wèi)生健康數(shù)字化轉(zhuǎn)型中的共性需求，打造“1云+1網(wǎng)+1鏈+1認證”的立體式行業(yè)數(shù)字化基座，賦能智慧健康創(chuàng)新應(yīng)用場景，筑牢衛(wèi)生健康數(shù)字化轉(zhuǎn)型底層基石。
打通衛(wèi)生健康領(lǐng)域數(shù)字化平臺認證體系，確保醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)護人員、患者及家屬在保障信息安全的同時實現(xiàn)快速登錄、便捷認證的應(yīng)用需求，持續(xù)賦能線上線下醫(yī)療業(yè)務(wù)融合優(yōu)化、無縫銜接。
推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)數(shù)字底座建設(shè)。加快社區(qū)衛(wèi)生治理智慧化，加強社區(qū)與上級醫(yī)療機構(gòu)電子病歷、電子健康檔案等互通共享，推進電子處方流轉(zhuǎn)和信息調(diào)閱。鼓勵應(yīng)用信息新技術(shù)，擴大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)數(shù)字化應(yīng)用場景，建設(shè)智能健康管理系統(tǒng)、門診預(yù)約系統(tǒng)、診后隨訪系統(tǒng)，加快智能康復(fù)護理設(shè)備應(yīng)用，開展互聯(lián)網(wǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。推進醫(yī)療人工智能影像輔助診斷平臺、全科醫(yī)生輔助診療平臺和遠程會診網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進社區(qū)。打造社區(qū)健康科普共享平臺，精準推送健康科普知識。
完善臨床數(shù)據(jù)采集、存儲、交換、利用機制，整合開發(fā)衛(wèi)生健康云平臺、醫(yī)聯(lián)平臺、生物醫(yī)藥臨床研究平臺等數(shù)據(jù)平臺信息，建立一批專病臨床研究數(shù)據(jù)庫。依托健康信息網(wǎng)、醫(yī)聯(lián)工程匯集的醫(yī)療數(shù)據(jù)資源，集中開展數(shù)據(jù)清洗、脫敏、脫密、去隱私化、標準化等處理，建立醫(yī)療大數(shù)據(jù)訓(xùn)練設(shè)施，在確保數(shù)據(jù)安全、對等開放、功能共享的前提下，探索新型合作機制，推進臨床研究數(shù)據(jù)共享。
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