“十四五”優(yōu)質高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設實施方案
日期：2021-07-08 閱讀：
來源：新華網(wǎng)
7日召開的國務院常務會議部署進一步推動醫(yī)保服務高效便民，更好保障群眾健康、提升獲得感。
為優(yōu)化醫(yī)保便民服務，會議確定，一是重點面向數(shù)億流動人口特別是農民工等群體，加快推進住院、門診費用異地就醫(yī)結算服務，確保今年底前各省份60%以上的縣至少有1家普通門診費用跨省聯(lián)網(wǎng)機構、明年底前每個縣至少有1家定點醫(yī)療機構能夠提供包括門診費用在內的醫(yī)療費用跨省直接結算服務。
二是優(yōu)化定點醫(yī)療機構總額預算管理，推進現(xiàn)有試點形成經(jīng)驗，抓緊推廣。對社會辦醫(yī)療機構申請定點醫(yī)藥機構，做到一視同仁。引入商業(yè)保險機構參與醫(yī)保服務，豐富保險品種，提高醫(yī)保精算水平。規(guī)范和壓減醫(yī)保支付自由裁量權，防止醫(yī)療機構年底突擊“控費”。
三是統(tǒng)一規(guī)范和優(yōu)化醫(yī)保辦理流程，簡化辦理環(huán)節(jié)和材料，推行醫(yī)保報銷一次告知、一表申請、一窗辦成。依托“互聯(lián)網(wǎng)＋”，實現(xiàn)醫(yī)保服務“網(wǎng)上辦”“掌上辦”。
四是強化全過程監(jiān)管，完善法規(guī)，依法嚴厲打擊欺詐騙保、誘導住院、虛開發(fā)票、濫用藥物等行為，守好用好群眾“保命錢”。
復旦大學公共衛(wèi)生學院教授胡善聯(lián)表示，人口流動和農民工就業(yè)形態(tài)多樣化對醫(yī)保工作異地結算、逐步推廣提出更高要求。隨著新型城鎮(zhèn)化深入推進，人口在城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間頻繁流動，新就業(yè)形態(tài)不斷增加，醫(yī)保工作要適應經(jīng)濟就業(yè)發(fā)展新變化，提供更加優(yōu)質的服務。
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