陰道微生態(tài)檢測報告：輕松讀懂15項檢測指標(biāo)
日期：2023-10-11 閱讀：
正常陰道微生態(tài)的定義為：陰道菌群的密集度為Ⅱ～Ⅲ級、多樣性為Ⅱ～Ⅲ級、優(yōu)勢菌為乳桿菌、陰道pH值為3.8～4.5、乳桿菌功能正常( H2O2分泌正常）、白細胞酯酶等陰性。當(dāng)陰道菌群的密集度、多樣性、優(yōu)勢菌、陰道分泌物白細胞計數(shù)等炎癥反應(yīng)指標(biāo)、pH值和乳桿菌功能任何1項出現(xiàn)異常，即診斷為微生態(tài)失調(diào)狀態(tài)。
陰道微生態(tài)報告單可以分為四大部分：微生態(tài)形態(tài)學(xué)評價體系指標(biāo)、形態(tài)學(xué)檢驗、功能學(xué)檢查、檢驗結(jié)論。
微生態(tài)形態(tài)學(xué)評價體系指標(biāo)
1.細菌數(shù)量：表示陰道內(nèi)細菌數(shù)量的多少，為了維持微生態(tài)平衡與身體健康，細菌數(shù)量不可太多，也不可太少，一般維持在++（每油鏡下平均細菌數(shù)10-99個）-+++（每油鏡下平均細菌數(shù)100個以上）為宜；
2.細菌種類：表示了陰道內(nèi)細菌種類的多少，一般以++（++：每油鏡視野下能辨別4～6種細菌）-+++（每油鏡視野下能辨別7～9種細菌）為宜；
3.革蘭陽性細長桿菌（乳酸桿菌）比例：作為陰道環(huán)境中的益生菌，乳酸桿菌比例在70%以上我們認為是健康的陰道菌群環(huán)境（在未發(fā)現(xiàn)其他致病菌的情況下）。
形態(tài)學(xué)檢驗
1.細胞情況
（1）清潔度：是將陰道分泌物涂片在顯微鏡下觀察，按上皮細胞、陰道乳酸桿菌，白細胞及雜菌的多少來確認陰道的清潔程度，判斷陰道有無炎癥。它可分為4級：Ⅰ～Ⅱ度屬正常；Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，提示可能存在陰道炎癥。
（2）白細胞：正常陰道內(nèi)的白細胞比較少，一般每個高倍鏡視野中的白細胞數(shù)少于5個。白細胞異常增多，通常就代表著是有陰道炎癥，而白細胞越多，說明炎癥越嚴(yán)重；
2.病原體情況
（1）檢出“孢子”、“菌絲”，提示可能存在假絲酵母菌感染，輔助臨床診斷“外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）”；
（2）檢出“滴蟲”，提示可能存在滴蟲感染，輔助臨床診斷“滴蟲性陰道炎（TV）”；
（3）檢出“線索細胞”或“革蘭陰性小桿菌”，提示可能存在厭氧菌感染，輔助臨床診斷“細菌性陰道?。˙V）”；
（4）檢出大量“白細胞/膿細胞”或“革蘭陽性球菌/鏈球菌”，輔助臨床診斷“需氧菌性陰道炎（AV）”等；
功能學(xué)檢查
1.pH值：正常情況下由于乳酸桿菌產(chǎn)酸，正常陰道內(nèi)的pH≤4.5，多在3.8～4.4，細菌性陰道病患者的陰道pH值一般大于4.5。
2.過氧化氫：陽性代表乳酸桿菌產(chǎn)生的過氧化氫濃度降低，陰道內(nèi)乳酸桿菌減少，陰性代表乳酸桿菌正常。
3.白細胞酯酶：以前僅僅根據(jù)白細胞數(shù)量判斷炎癥，目前要看白細胞吞噬細菌的功能。陰道內(nèi)有炎癥時，白細胞釋放白細胞酯酶，白細胞酯酶增高，化驗單上就標(biāo)注為陽性。白細胞酯酶陽性才代表陰道炎，而白細胞增多，白帶清潔度Ⅲ～Ⅳ度并不能診斷炎癥。
4.唾液酸酐酶：這是引起細菌性陰道病的主要厭氧菌釋放的，唾液酸酐酶呈陽性，意味著厭氧菌感染，是細菌性陰道病的表現(xiàn)。
檢驗結(jié)論
通過以上指標(biāo)的檢查，并對各項指標(biāo)進行評分，綜合各項評分后計算Nugent分值及AV分值，根據(jù)分值可以初步感染陰道炎的感染類型：
1.Nugent評分：0-3分提示正常，4-6分提示BV中介，7分提示細菌性陰道??；
2.AV評分：0-2提示正常，3-4分提示輕度AV，5-6分提示中度AV，7分提示重度AV，
3.如檢出兩種及以上病原體則提示可能為“混合型陰道炎”。
治療陰道微生態(tài)三部曲：
1.去除病原菌。通過使用抗菌藥物殺滅有害致病菌，迅速改善癥狀。
2.修復(fù)。修復(fù)炎癥所引起的陰道黏膜損傷及受損組織。
3.恢復(fù)微生態(tài)。通過使用微生態(tài)制劑，維持陰道酸性環(huán)境，促使自有優(yōu)勢菌生長，恢復(fù)陰道微生態(tài)平衡
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