求真相！順產(chǎn)時(shí)被側(cè)切了，后期該如何進(jìn)行護(hù)理？
日期：2023-03-28 閱讀：
會(huì)陰切開術(shù)（episiotomy）是婦產(chǎn)科手術(shù)中常見的手術(shù)，在第二產(chǎn)程時(shí)進(jìn)行。適時(shí)的會(huì)陰切開有助于保護(hù)盆底軟組織，避免其過度伸展及胎頭長(zhǎng)時(shí)間壓迫造成的組織損傷，而且傷口整齊，愈合較好。會(huì)陰側(cè)切可以縮短二產(chǎn)程、改善胎兒缺氧狀態(tài)、降低新生兒窒息率、防止產(chǎn)婦會(huì)陰嚴(yán)重撕裂、減少盆底軟組織阻力、保護(hù)盆底肌肉等。
適應(yīng)癥
1.會(huì)陰彈性差、陰道口狹小或會(huì)陰部有炎癥、水腫等情況，估計(jì)胎兒娩出時(shí)難免會(huì)發(fā)生會(huì)陰部嚴(yán)重的撕裂。
2.胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產(chǎn)力不強(qiáng)，胎頭被阻于會(huì)陰。
3.35歲以上的高齡產(chǎn)婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時(shí)。
4.宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象，并且羊水混濁或混有胎便。
5.需要借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)時(shí)。
側(cè)切方法
分為側(cè)切和正中切開。
側(cè)切：以左側(cè)切開常用，由陰道后聯(lián)合中點(diǎn)向左側(cè)斜下約45°，切開皮膚、陰道粘膜、粘膜下組織、球海綿體肌、恥尾肌束等，長(zhǎng)約4-5cm。
正中切開：在會(huì)陰后聯(lián)合中部向下剪開，約3-4cm。
順產(chǎn)傷口愈合影響因素
1.妊娠合并陰道炎癥：TV、VVC、BV等。
2.產(chǎn)鉗助產(chǎn)：產(chǎn)鉗助產(chǎn)時(shí)造成軟產(chǎn)道及傷口延裂、血腫、撕裂等。
3.會(huì)陰軟組織裂傷：會(huì)陰黏膜水腫、滲出、撕脫等。
4.年齡：高齡及機(jī)體本身組織彈性較差。
5.身體一般狀況：妊娠合并全身性疾病，如貧血，妊娠期糖尿病等
6.發(fā)熱：產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后發(fā)熱，機(jī)體消耗性代謝異常及感染等
側(cè)切傷口愈合不良可導(dǎo)致疼痛、出血、產(chǎn)婦焦慮甚至抑郁等情況，影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量和產(chǎn)后哺乳等。
針對(duì)軟產(chǎn)道損傷的處理，通常以修復(fù)原有組織結(jié)構(gòu)為目的，主要依靠手術(shù)縫合修補(bǔ)，術(shù)后輔以抗生素、促進(jìn)黏膜修復(fù)的敷料進(jìn)行治療。
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