案例分享 | 放舒欣在外陰硬化性苔蘚激光治療后應(yīng)用反饋
日期：2023-06-12 閱讀：
女性外陰硬化性苔蘚（vulvar lichen sclerosus，VLS）是一種常見(jiàn)的外陰慢性炎癥性非瘤樣皮膚病變。本病以外陰及肛周的皮膚和黏膜萎縮變薄為主要特征，呈慢性進(jìn)展伴反復(fù)發(fā)作。不及時(shí)規(guī)范的治療可導(dǎo)致外陰萎縮、粘連、瘢痕形成，甚至外陰喪失正常解剖及功能，局部發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)亦有所升高。本病具有診斷容易而治療困難的特點(diǎn)，早期診斷和干預(yù)可改善患者的長(zhǎng)期預(yù)后。
除部分青春期前VLS自然緩解外，大部分VLS患者需要積極干預(yù)和治療，即使是無(wú)癥狀者也應(yīng)接受治療，旨在延緩病變進(jìn)展，改善長(zhǎng)期預(yù)后。推薦局部外用糖皮質(zhì)激素作為VLS的一線治療。對(duì)于藥物治療無(wú)效或局部嚴(yán)重粘連者，可選擇物理治療或手術(shù)治療，目的是緩解瘙癢癥狀、延緩病變進(jìn)展、預(yù)防并發(fā)癥和提高生活質(zhì)量。
點(diǎn)陣式激光作用于外陰皮膚，使表皮細(xì)胞迅速汽化和脫落，刺激組織膠原蛋白重塑，從而改善VLS患者的瘙癢癥狀，幫助恢復(fù)皮膚彈性，對(duì)于癥狀頑固、局部藥物治療無(wú)效的患者可以嘗試激光治療。但點(diǎn)陣激光術(shù)后可能造成外陰不同程度熱損傷，導(dǎo)致治療后1-3天外陰灼熱感、瘙癢癥狀加重。
臨床案例分享
患者信息：
高女士，41歲；因“反復(fù)外陰瘙癢10余年”就診。既往史：體健，無(wú)高血壓、糖尿病及心肝腎疾病史。
婦科檢查：
外陰：陰毛女性分布，左側(cè)小陰唇萎縮，左側(cè)大陰唇與小陰唇之間（中上1/3）局部可見(jiàn)色素減退，表面光滑，未見(jiàn)皸裂、破潰；
陰道：暢，黏膜紅潤(rùn)，內(nèi)見(jiàn)少量淡黃的分泌物；
宮頸：光滑，常大；
宮體及附件：未觸及明顯異常包塊，無(wú)壓痛。
外陰活檢結(jié)果如下：
治療情況：
點(diǎn)陣激光治療術(shù)（每月1次 連續(xù)3次）
治療參數(shù)：Power（W）23-26
Dwelltime（us）400-500
Spacing（um）600-700
術(shù)后開(kāi)具“放舒欣·貽貝粘蛋白水凝膠敷料”治療。每次點(diǎn)陣激光術(shù)后應(yīng)用2支（每日兩次，一次1/3支），共6支
使用效果：
每次點(diǎn)陣激光術(shù)后連續(xù)應(yīng)用放舒欣3日，外陰灼熱感及瘙癢癥狀緩解明顯。
3次點(diǎn)陣激光治療結(jié)束后外陰皮膚顏色、彈性恢復(fù)正常，瘙癢癥狀緩解。
貽貝粘蛋白是一種多酚類單一蛋白生物材料，是一種帶有高含量多巴基團(tuán)（DOPA）的蛋白質(zhì)，是一種帶有高附著性、可持續(xù)抗炎的大分子蛋白質(zhì)，易于被人體吸收。它可以修復(fù)細(xì)胞損傷、促進(jìn)組織愈合，同時(shí)具有抗炎止癢、改善陰道微生態(tài)作用。
貽貝粘蛋白含有20%賴氨酸，賴氨酸帶大量正電荷，對(duì)細(xì)胞不具備選擇性，強(qiáng)力粘附于人體黏膜，通過(guò)靜電作用，吸引創(chuàng)面周邊正常組織表皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞和基底層細(xì)胞，從外圍向中間或底部向上爬行生長(zhǎng)，促進(jìn)細(xì)胞貼壁和創(chuàng)面愈合。
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